精神创伤诱发糖尿病

南方医科大学第三附属医院副院长、内分泌代谢科主任沈洁表示，心理应激是机体受到某种环境刺激后，为适应环境而产生的紧张反应状态，确实与2型糖尿病的发病相关。美国斯坦福大学近日发布了一项最新研究表明，生活中遭受重大打击的人，未来容易得2型糖尿病。研究人员对1969~1997年间无糖尿病并接受了心理评估的153万多例瑞典义务兵进行了随访和分析。其间，共计3.4万人罹患2型糖尿病。在排除体重指数、糖尿病家族史、个人及邻里社会关系因素后，研究者发现，心理复原能力较低（可理解为抗压能力较差）的人，2型糖尿病发生风险增加，这可能与不健康的生活方式及其他生理因素（如激素及免疫因素）有关。

早在两年前，荷兰格罗宁根大学的研究人员对“世界精神卫生调查”中的数据进行统计发现，冲动控制能力差的人患糖尿病的风险更高。这类人在生气、暴怒时，可能引起神经系统的异常，导致应激反应，进而影响内分泌功能，诱发血糖升高等。

众所周知，有糖尿病家族史、肥胖、爱抽烟喝酒，是糖尿病的高危因素，但临床上有一些糖友并无上述因素，仍被高血糖这个魔鬼缠上。其中不少人是由于遭遇生活不幸，结果深陷其中，难以自拔，血糖渐渐失控。这种慢性应激状态可能是糖尿病的独立风险因素。

三大坏情绪使血糖飙升

在现代社会，很多人都处于慢性心理应激中。比如有的人事业心重，竞争压力大，患得患失；有人婚姻、家 庭、亲子关系差，一进家门脸就阴沉下来；有人遭遇负面生活事件，轻则失恋、离婚、落榜、孩子叛逆，重则失去亲人、遭遇事故等；更有甚者遭遇地震、火灾等，患上创伤后应激障碍（PTSD）。对血糖影响最大的莫过于下面3种坏情绪。

愤怒焦躁。开车路怒、遇事就来气、莫名焦躁不安，这是生活中最常见的负面情绪。临床中很多糖尿病患者都存在这类心理问题。经常发怒的人血糖控制差，各种急慢性并发症也多。比如有的患者大发雷霆后，突然就要晕了，就是酮症酸中毒在作怪。

怨气深重。如今生活节奏快，人与人之间的交流越来越简单化、电子化，使得彼此理解越来越少，心中敌意越来越深。长时间揣测别人，有话不直说，心中积郁的怨气会伤害心血管系统。而糖尿病本身就会伤害机体小血管，带来更多问题。

长期抑郁。长期压力或创伤性事件，可能会让人陷入抑郁状态。有证据表明，糖尿病与抑郁症具有生物学相关性，如皮质醇分泌节律紊乱和胰岛素抵抗等均与其相关。抑郁症可以是糖尿病的后果，也可以是糖尿病发病的危险因素。临床上，同时患有糖尿病和抑郁症会大大增加治疗难度，显著增加患者的致残率与自杀率。

心理治疗与降糖并重

精神心理因素对糖尿病的影响至关重要，这给我们以下提示：

第一，针对情绪压抑或家庭不幸福的患者，除了给予常规降糖药治疗，还需要适度给予抗抑郁药、心理治疗等。早期的健康教育和心理干预很重要，医生要有意识地增强患者信心，消除其疑虑及担忧，改善情绪，这有助于患者血糖水平的控制，延缓糖尿病发展，提高患者生活质量。

第二，不管是糖友还是普通人群，平时都要学会放宽心态，不要纠结一些人和事。遭遇心理创伤后，及时到医院心理科就诊，防止陷入到长期应激中。（张杰）