心肺复苏是对呼吸停止、心跳骤停病人的一种急救措施，心源性疾病、溺水等意外事故导致呼吸、心跳停止的情况均可通过心肺复苏来抢救。

　　神志、呼吸、心跳是三个主要的生命特征，要先判断是否丧失神志和呼吸，确认是否心跳骤停。

　　①判断神志，如果发现有人突然倒地昏迷，应轻拍其肩膀，大声呼喊其姓名，或询问“你怎么样”等。

　　②判断呼吸，拍打、呼喊的同时，观察胸廓是否有起伏，口鼻是否有气息。

救命的心肺复苏术

　　如果病人已丧失意识，且没有呼吸，应立即对病人进行心肺复苏。

掌握心肺复苏技 能紧急时刻救命助人

　　同时，大声呼救引起周围人注意，并要求周围人拨打急救电话120，有条件的取来最近的自动体外除颤器（AED）。

　　·胸外按压

　　①将病人仰卧于坚实的平面上，找准按压着力点——两乳头连线中点，胸骨下半部。

　　②将一只手掌根放于另一只手的手背上方，双手掌根重叠，十指相扣向下按压。

　　③按压时身体前倾，手臂伸直，与胸部垂直，用力按压，按压深度为胸骨下陷5～6厘米，每次按压后保证胸骨完全回弹，按压频率为每分钟100～120次。

　　·开放气道、人工呼吸

　　①用纸巾等清理病人口腔中的异物、假牙等，保证气道通畅。

　　②一只手放在患者的额部，向下压；另一只手的食指、中指放于病人的下颌处，上抬下颌。

　　③救援者吸一口气，用嘴包住病人口部吹入气体，每次吹气5-6秒，连续吹气2次后，重复胸外按压操作。

　　·30次胸外按压，2次人工呼吸为1个循环周期

　　·5个循环（约2分钟）后可以检查心肺复苏效果

　　·如无效应反复进行胸外按压与人工呼吸，直到医务人员到达现场

　　·电击除颤

　　自动体外除颤器（AED）是一种便携、易于操作且专为现场急救设计的急救设备。

AED的使用方法

　　①打开AED，根据提示来操作。

　　②按照提示或图示说明，给患者贴上电极板。通常情况下，两块电极板分别贴在右胸上部和左胸乳头外侧。

　　③将电极板插头插入AED主机插孔。

　　④根据提示按下按钮分析心律，此时请勿接触患者，以免影响分析。分析完毕后，AED将判断是否进行电击除颤，半自动机型会提示施救者按下电击钮。

　　⑤除颤结束后，AED会再次分析心律，若病人没有复苏，施救者应继续进行5个循环的胸外按压、人工呼吸，然后再次分析心律并除颤。

　　误区①：患者出现喘息时，误以为患者还有呼吸，延误了实施心肺复苏。

　　出现短促吸气并伴有长时间停止的情况，这种呼吸叫喘息，是心跳停止时常见的一种呼吸形态，意味着出现了呼吸心跳停止，需要进行心肺复苏。

　　误区②：胸外按压会把肋骨压断。

　　对大部分人来说，要担心的是压得深度不够，而不是压得太深。

　　误区③：按一会儿就停下来看看是不是有气了。

　　一旦确定患者心跳呼吸骤停，应当尽量减少不必要的评估，应一边按压，一边观察反应，而不是停下心肺复苏动作查看患者情况。

儿童喂食需小心急救知识要记牢

　　①误吞异物或发生噎食，气道完全被阻塞，出现呼吸困难、不咳嗽、脸色变紫，严重者迅速出现意识丧失、心搏停止等。

　　②抢救溺水者，用于排除堵塞其呼吸道的液体。

　　①抢救者站在患者身后，从背后双臂围环其腰腹部。

　　②一手握拳，将拳头的拇指一侧放在患者胸廓下和肚脐上的腹部。

　　③用另一手抓住拳头，快速向上、向里压迫患者的腹部，不断重复直到异物排出。

　　④身边没人需要自救时，稍弯下腰，将腹部靠在桌子边缘、椅背、扶手栏杆等固定水平物体上，以物体边缘压迫上腹部，身体快速向下冲击。反复实施，直至异物排出。

儿童的安全——窒息事故的应急措施

　　·用于婴幼儿

　　①让孩子趴在大人小臂上，用手掌支撑住孩子的头部，尽量让孩子头部处于较低位置，用另一只手手掌根部拍打孩子背部中央，直至异物排出。

　　②若拍背后异物未排出，大人用一只手臂托住孩子背部，手掌支撑孩子的头颈，让他仰面躺在手臂上，并让头部处于较低位置，用另一只手的两根手指，按压孩子胸部中央位置催吐，直至异物排出。

　　误区①：只要被呛到，就立即使用海姆立克急救法。

　　海姆立克急救法的使用是有条件的，被呛到后如果能咳嗽、呼吸，说明气管没有阻塞，这时应尽量用力咳嗽排出异物，无法自行排出应尽快就医。

　　误区②：清醒的、一岁以下的婴儿气道梗阻，采取冲击腹部的方式。

　　清醒的、一岁以下的婴儿气道梗阻，应采用背部拍击和胸部冲击相结合的方式，而不是冲击其上腹部，因为这个年龄的婴儿，其肝脏还有部分裸露在肋骨下面，容易受损。

　　误区③：鱼刺卡喉用海姆立克法进行急救。

　　海姆立克急救法对于排出鱼刺无效，气流对其作用力很小，不但无法排出，还可能引起鱼刺移位，使其扎入更深的位置或划破食道、血管。

　　鱼刺卡喉正确急救措施：若鱼刺处于较浅部位，可用镊子或手夹住轻轻拔出。如果鱼刺位置较深，不易发现或当事人已不能说话，应及时就医。

　　①经消化道中毒：通常会出现急性胃肠炎症状，包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻。中毒表现有反应快、强烈的，毒物一进入到人体内立即出现呕吐、腹痛，时间稍长出现腹泻；也有反应慢的，数小时后发生反射性呕吐。

　　②经呼吸道中毒：有毒气体吸入中毒会引起头晕、胸闷、气短、咽喉灼痛、眼睛红肿、流泪。严重中毒者甚至会呼吸困难、意识不清、心跳骤停等。

　　③经皮肤、黏膜中毒：皮肤吸收中毒可导致皮疹、溃疡等皮肤损伤。黏膜吸入有毒物会导致眼睛红肿、流泪、有异物感、视力受影响等。

　　·脱离中毒环境、排出有毒物质

　　无论经何种途径引起急性中毒，应急处置原则都是尽快阻止毒物继续侵入人体，尽力消除进入体内毒物的作用，加速毒物的排出。

　　经消化道中毒：

　　①中毒者意识清楚时，催吐是尽快排毒的最好方法；

　　②可让患者饮入温水300-500毫升，然后自行用手指刺激舌根诱发呕吐，如此反复进行，直至呕出的液体清亮透明；

　　③需注意误服强酸或强碱性毒物患者、昏迷患者、孕妇严禁催吐。

　　经呼吸道中毒：

　　①切断有毒气体泄漏源；

　　②如中毒现场在室内，立即开启门窗通风换气，把患者移至室外，解开领扣使呼吸通畅；

　　③如果是危险化工气体泄漏事故，脱去被毒物污染的衣物，清洗皮肤、毛发，注意保暖。

　　经皮肤、黏膜中毒：

　　①脱去染毒衣物，用大量流动清水反复冲洗皮肤、黏膜，腐蚀性毒物的冲洗时间不少于20分钟，以消除皮肤上的残留毒物，防止毒物继续造成伤害；

　　②可将眼睛浸入干净的水中，拨开眼睑，摆动头部清除眼中有毒残留物。

　　·提供生命支持

　　①保持患者呼吸通畅，对昏迷者应采取稳定侧卧位，防止发生窒息；

　　②对心搏停止者立即实施心肺复苏，在不中断复苏的情况下送患者去医院；

　　③安眠药、阿片类止痛药等中毒者，虽然心跳尚未停止，但处于呼吸极度抑制状态，应对患者实施人工呼吸，直至抵达医院。

　　·尽快送患者去医院

　　急性中毒发病急、进展快，要争分夺秒送患者去医院，千万别耽搁。为节省时间，应急抢救措施可在送医途中进行。

　　·搜集毒物为救治提供证据

　　一旦怀疑是中毒，现场急救时要尽可能收集和保留可疑毒物和含毒标本，如患者身边剩下的药片及药瓶、患者的呕吐物、排泄物等，为诊断提供证据。

　　·批量中毒发生时尽快上报

　　只要是3人以上同时中毒，应在第一时间向卫生管理部门、防疫部门等报告。

　　救护者必须先确保自身安全，以免中毒。急性中毒与普通疾病不同，特别是所在环境中存在有毒气体时，可能对施救人员构成生命威胁。因此施救人员如不了解情况或没有防护措施，应呼叫专业救援人员，可拨打119报警，尽可能说清现场情况。

　　·应急止血

　　※指压止血法

　　较大动脉止血，临时用手指或手掌压迫伤口靠心脏方向的一侧，将动脉压向深部骨头上，阻止血液流动，可达临时止血目的。这是简便有效的紧急止血方法。

　　※加垫包扎止血法

　　静脉、毛细血管或小动脉出血时，用消毒纱布垫，或用干净毛巾、布片折成比伤口稍大些的垫，加垫覆盖伤口，然后用三角巾、绷带或布条、领带、围巾等用力包扎固定，注意松紧适度。

大出血应急应对法则

　　※止血带止血法

　　四肢较大的动脉出血，一般采用勒紧、绞紧、止血带止血等方法。其中止血带止血一般只适用于四肢喷射状、有搏动、出血快而多的动脉出血。用止血带止血时，注意要定时松开，约1小时左右松开一次，可暂时改善血液循环。

　　·不同部位的包扎技巧

急救措施——正确使用三角巾

　　在突发灾害和事故中，借助三角巾、围巾、纱布等物品为伤员进行简单包扎，可以有效止血、防止感染。应急处理后应将伤员尽快送医治疗。

　　※头部包扎

　　先将三角巾或干净的布条、围巾等折叠成长条状，用长巾正中间按压在伤口处，再将长巾的两端分别向后脑勺处缠绕交叉，最后将交叉完的两端绕回前额打结，注意打结时要避开伤口。

　　※眼部包扎

　　先用消毒纱布放在眼部的伤口处，再将折叠好的长巾中间位置对齐伤口，两端斜跨头部向后缠绕，在后脑勺交叉后再横向沿眉毛上方绕回前额，最后在额头处打结，完成包扎。

　　※手臂包扎

　　折叠好长巾，找到全长三分之一的位置覆盖在伤口处，长边向下，短边向上，再将长边由下至上沿着手臂以适当的力度拉紧并缠绕，最后将三角巾两端交叉打结，完成包扎。

　　※脚部包扎

　　将折叠好的长巾中间位置放在脚底，拿起左右两端向脚背处交叉缠绕，再向脚腕缠绕一圈，绕回到脚腕正面打结，完成包扎。

　　①注意避免直接接触伤口及血液，应用相对洁净或消毒的用品，避免交叉感染。

　　②伤口内可见到骨折断端或尖锐异物时，不要在伤口处直接加压止血，也不要拔出异物。

　　③过紧的包扎影响血液循环，可出现肢体肿胀，或苍白、发绀、发冷、麻木等表现，如不及时放松重新进行恰当包扎，就有可能造成肢体缺血、坏死。

　　④紧急情况下，临时包扎止血后，要尽快将伤者送医，进行专业治疗。

　　若出现以下情况很可能是骨折：

　　①压痛：受伤处有明显的压痛点，移动时有剧痛。

　　②肿胀：内出血和骨折端的错位、重叠，都会使外表呈现肿胀现象。

　　③畸形：在骨折时肢体发生畸形，呈现短缩、弯曲或者转向等。

　　④功能障碍：原有的功能受到影响或完全丧失。

　　⑤骨折外露：开放性伤口中可见骨折断端。

突发事故的应对方法——骨折时的急救措施

　　※手臂骨折

　　①尽量将骨折的手臂上抬至高于心脏的位置，这样可以有效避免伤处发生肿胀；

　　②使用报纸、杂志、雨伞或树枝作为支撑物，用毛巾、围巾或撕下衣服的袖子等，将手臂与支撑物绑定在一起；

　　③用毛巾或塑料袋将手臂固定在脖子上。

　　※腿部骨折

　　用报纸、杂志、雨伞或树枝作为支撑物，固定住受伤部位周围的关节。如果是小腿骨折，要在脚踝上下方、膝盖上下方这四处打结，固定住小腿。

意外骨折别乱动 受伤部位先固定

　　①如为开放性骨折，须先止血，再进行骨折固定。

　　②若遇到骨折端外露的情况，应继续保持外露，不要尝试将骨折端放回原处，以免将细菌带入伤口深部引起感染。

　　③不能用手揉捏按摩受伤部位，也不要随意活动患处。

　　④骨折会导致患部肿胀，将受伤部位束缚得过紧可能导致组织坏死，因此除止血时必须的包扎外，要尽量剪开骨折部位的衣物，保持血液畅通。

　　⑤下肢或脊柱骨折，应就地固定，尽量不要移动伤员。固定后最好用担架运送伤员去医院。

　　①地震等自然灾害发生时，造成道路坍塌，伤员运送难度加大，只能靠人工搬运。

　　②火灾和煤气中毒等危险的事故现场，必须马上将伤员转移到安全的地方及时抢救。

　　③在环境复杂、人员密集的事故现场，不利于急救，应当把受伤者转移到能进行急救处理的地方。

　　※四手坐抬法

　　适用于清醒的患者，能够用手臂配合救护者搬运。

　　①两名救护者面对患者，分别站在患者两侧，用右手抓住自己左手手腕，再用左手抓住对面救护者的右手手腕，形成一个“座位”，然后蹲在患者的后面。

　　②让患者将双侧手臂扶在两名救护者的肩上，然后坐稳在“座位”上。

　　③两名救护者同时站起，行进时先同时迈出前面的脚，侧身前行，保持平稳。

　　※椅子搬运法

　　适用于处于坐位或半卧位的患者，如心绞痛、肋骨骨折等患者。

　　①搬运时患者坐在椅子上，可用宽带将其固定在椅背上。

　　②两个救护者一手抓住椅背，另一只手抓住椅腿，将椅子稍向后倾斜，然后搬运。

　　※双人拉车式

　　适用于意识不清，没有脊柱或腿部损伤的伤病者。

　　①一名救护者站在患者背后将两手从患者腋下穿过，把患者前臂交叉于胸前，再抓住患者的手腕，把患者抱在怀中。

　　②另一救护者反身站在患者两腿中间将患者两腿抬起。

　　③两名救护者一前一后行走。

　　※简易担架搬运法

　　适用于失去意识、脊柱骨折等伤员。

　　①找到毛毯、两条长棍；

　　②将毛毯展开，三分之一处放一条长棍，将毛毯折回；

　　③在折回的边缘处压放另一条长棍，将毛毯另一侧折回，完成简易担架制作；

　　④将伤员平移至担架上，进行搬运。

伤员救护时的正确体位

　　①任何伤病员在搬运前都应该认真进行检查，如果发现大量出血、骨折或明显异常症状，时间允许的情况下，应给予急救处置后再转运。

　　②疑有脊柱损伤的伤员，应该避免脊柱屈曲或旋转，以免造成二次伤害。

　　③运送途中应严密观察危重伤病员的病情变化，特别是神志、呼吸和脉搏的改变。一旦病情恶化，应根据需要立即进行心肺复苏等紧急处置。