记者：是哪种方式呢？

我们电子测量血压，还有就是电话随访，那么我们三个月上门随访一次。

解说：家庭医生介入居民健康管理后，截止2017年年底上海市高血压患者规范管理率达到了91.89%，糖尿病患者规范管理率为88%，老年人健康管理率为67%，全国领先，家庭医生在做健康管理过程中发现疾病及时给出指导意见。张宝珍今年82岁，老伴戴贵昌84岁，他们都是朱兰最早的签约居民，两位老人都有高血压，朱兰会上门随访，对他们进行健康评估，六年前的一次随访老两口终身难忘。

我是大便有血，血也蛮多的，我以为痔疮嘛。

记者：那是随口跟朱大夫一说是吗？

她说你大便有血，快点去看，你快点到龙华医院去做个肠镜，我没去，我还蛮那个，她又电话来了，你去过了吗？我说我没去啊，你要去啊，你不去是因为身边没有人陪你去怎么？我来，我陪你去，你要去的，我说你不要来，我自己会去的，就到龙华医院去检查，做肠镜，一做做出来了，有问题了。

记者：当时有结论了是吗？

有结论了。

记者：很明确吗？

明确了。

记者：还记得怎么说的吗？

他说你再过一个月来看可能这个毛病就重了，要不是她催，我以后去活得了活不了还不知道。

解说确诊后张宝珍迅速做了手术，很快就重新恢复了正常的生活，记者在走访了上海市四个社区卫生服务中心后发现，跟家庭医生签约的主要是老年人，年轻人和孩子寥寥无几，为了把更多的年轻人纳入到健康管理的行列，一些社区卫生服务中心在家庭医生制度试点时就开始了新的尝试。这里是闵行区新城学校，辛庄社区卫生服务中心的家庭医生进入了这所学校，对全校学生进行健康跟踪，杨光是这所学校的校园家庭医生。

我看这个表上每个同学有一个学生健康的管理系统。

对的，就是这个系统主要是针对一些肥胖，超重，营养不良和贫血的孩子。